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Clinical Cases Detail |
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bc-00001
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Subject: Breast Pain
Date: 29/8/2019
Submitter: Dr. YYY
68 years old male with history of chronic tobacco use, hypertension and diabetes, was seen at the clinic for leg pain. Investigation from outside hospital showed 'tight common femoral artery stenosis'. On detailed enquiry, his complain was actually progressive bilateral buttock pain on walking, which was relieved by resting. Claudication distance was 5 mins of slow walking. He also volunteered of no sexual activities for 6 months. Physical examination showed strong femoral and peripheral pulses
68 years old male with history of chronic tobacco use, hypertension and diabetes, was seen at the clinic for leg pain. Investigation from outside hospital showed 'tight common femoral artery stenosis'. On detailed enquiry, his complain was actually progressive bilateral buttock pain on walking, which was relieved by resting. Claudication distance was 5 mins of slow walking. He also volunteered of no sexual activities for 6 months. Physical examination showed strong femoral and peripheral pulses
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bc-00002
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Subject: A 26 year-old lady complained of painful rash over bilateral hands for few month
Date: 29/8/2019
Submitter: Dr. XXX
A 26-year-old lady with good past health complained of painful rashes over bilateral hands for two days. Physical examination showed well defined erythematous patches over bilateral hands associated with excoriations. She was not on any new medication and there was no other body part involved.
A 26-year-old lady with good past health complained of painful rashes over bilateral hands for two days. Physical examination showed well defined erythematous patches over bilateral hands associated with excoriations. She was not on any new medication and there was no other body part involved.
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bc-00003
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主題： 中醫藥配合放射線治療乳癌案例
日期： 2007年3月9日
提交者： 陳明和醫師、吳劭彥醫師、吳蓉茹醫師
病人基本資料：
性別：女，年齡：45，，身高：163cm，體重：54kg
問診日期：2007年3月9日。
主訴：右側乳房皮膚腫痛已數週。
現病史：
患者於 2006 年年初自行乳房觸診時發現右乳三點鐘方向有ㄧ顆約1 cm 的硬塊，趴著時會有異物感，並無皮膚紅腫、凹陷、糜爛、疼痛的現象。一開始在台北市立萬芳醫院檢查的乳房超音波在右側乳房三點鍾方向發現一顆界線模糊的低回音腫瘤(0.73x0.6cm)，起初認為是纖維腺瘤，其後至台北市振興醫學復健中心就診追蹤，並於2006/07/27接受腫瘤外科醫師實行部分乳房切除術，取出一2x1.8x1.5cm的腫瘤，同時摘取右腋下12顆淋巴結。經病理科報告為invasive ductal carcinoma，T2N0M0 (Stage II)，開刀後接受化療(TACx4，FACx2)，期間WBC 降至0.2 x10^3/dl，其後白血球數目稍回升後，便由台北搬回嘉義娘家暫住，並於96/1/22 起定期接受放射線治療。最近因為放療的關係，右側乳房以及腋下都出現紅腫、刺痛甚至破皮的現象，故於96/1/19 到嘉基中醫部尋求中醫診治。
個人史：抽煙(- )；喝酒(- )；嚼檳榔(-)。
過去病史：
躁鬱症(+)：自2000 年患者二姐去世後發病。高血壓(-)糖尿病(-)。
家族病史：家族無乳癌及特殊病史。
藥物史：
制酸劑、Seroquel-200mg、Lamictal (Lamotrigine) 50mg 、Eszo (Estazolam) 2mg；無服用過賀爾蒙藥物。
病人基本資料：
性別：女，年齡：45，，身高：163cm，體重：54kg
問診日期：2007年3月9日。
主訴：右側乳房皮膚腫痛已數週。
現病史：
患者於 2006 年年初自行乳房觸診時發現右乳三點鐘方向有ㄧ顆約1 cm 的硬塊，趴著時會有異物感，並無皮膚紅腫、凹陷、糜爛、疼痛的現象。一開始在台北市立萬芳醫院檢查的乳房超音波在右側乳房三點鍾方向發現一顆界線模糊的低回音腫瘤(0.73x0.6cm)，起初認為是纖維腺瘤，其後至台北市振興醫學復健中心就診追蹤，並於2006/07/27接受腫瘤外科醫師實行部分乳房切除術，取出一2x1.8x1.5cm的腫瘤，同時摘取右腋下12顆淋巴結。經病理科報告為invasive ductal carcinoma，T2N0M0 (Stage II)，開刀後接受化療(TACx4，FACx2)，期間WBC 降至0.2 x10^3/dl，其後白血球數目稍回升後，便由台北搬回嘉義娘家暫住，並於96/1/22 起定期接受放射線治療。最近因為放療的關係，右側乳房以及腋下都出現紅腫、刺痛甚至破皮的現象，故於96/1/19 到嘉基中醫部尋求中醫診治。
個人史：抽煙(- )；喝酒(- )；嚼檳榔(-)。
過去病史：
躁鬱症(+)：自2000 年患者二姐去世後發病。高血壓(-)糖尿病(-)。
家族病史：家族無乳癌及特殊病史。
藥物史：
制酸劑、Seroquel-200mg、Lamictal (Lamotrigine) 50mg 、Eszo (Estazolam) 2mg；無服用過賀爾蒙藥物。
| 中醫藥配合放射線治療乳癌的病例報告.pdf |
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bc-00004
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日期： 2013年7月24日
主題：乳癌潰破反覆發熱中西結合治癒病例報告
提交者： 林怡如醫師、林美儀醫師
一、基本資料：
性別：女 ，年齡：47 歲，身高：151cm 體重：53.2kg BMI:23.3
住院日期：2013.7.2 會診日期：2013.7.24
二、主 訴：發燒反覆約3 周多。
三、現病史：
現年47 歲女性患者， 原有十二指腸潰瘍、甲狀腺機能亢進病史，勞動量大，個性易緊張焦慮，平日工作與家庭壓力大，20 年前生產第三胎後開始經常感覺左乳脹痛，情緒抑鬱及壓力大，經前易發，近10 年壓力大增，工作關係無法按時吃飯，3 年前初次摸到左側乳房腫塊如花生大小，每日使用遠紅外線照射，後觸摸腫塊有減小約一半，自覺有改善，便開始增加工作量，並繼續照射遠紅外線。今年初停經，數月前腫塊漸大，病兆處皮膚潰瘍、潰破翻花，開始流出分泌物、出現結痂現象且有異味，患者擔心病情變化，故於5 周前(2013.6.17) 至本院一般外科就診，因應培養結果調整抗生素，經過3 周多，患者發燒情況仍未獲穩定控制，於7 月24 日會診中醫。
中醫診斷患者因肝脾失調，氣鬱凝結於乳房，導致乳癌發病，由於不當治療，以致癌瘤潰破，加上陰血虧虛，營養缺乏，促使癌瘤瘀毒，感染病菌，而反覆發燒不退，故處以秦艽鱉甲散加味，當日下午4 點體溫38.8 度，給予普拿疼1 顆及冰枕，5 點半服中藥一包，6 點半體溫下降至37.6 度，之後追蹤發燒未再發作，患者在中西醫結合治療下，癌瘤潰破反覆發熱退，於7 月29 日完成第一次化療，8 月1 日順利出院。
四、過去病史：十二指腸潰瘍史( 西元1986年)，甲狀腺亢進病史 ( 西元2003 年) 及素有痔瘡。
五、個人史：素食(20 歲開始茹素，多人工素料)，已停經近半年。
六、家族史：父親- 肝癌；母親- 高血壓。
一、基本資料：
性別：女 ，年齡：47 歲，身高：151cm 體重：53.2kg BMI:23.3
住院日期：2013.7.2 會診日期：2013.7.24
二、主 訴：發燒反覆約3 周多。
三、現病史：
現年47 歲女性患者， 原有十二指腸潰瘍、甲狀腺機能亢進病史，勞動量大，個性易緊張焦慮，平日工作與家庭壓力大，20 年前生產第三胎後開始經常感覺左乳脹痛，情緒抑鬱及壓力大，經前易發，近10 年壓力大增，工作關係無法按時吃飯，3 年前初次摸到左側乳房腫塊如花生大小，每日使用遠紅外線照射，後觸摸腫塊有減小約一半，自覺有改善，便開始增加工作量，並繼續照射遠紅外線。今年初停經，數月前腫塊漸大，病兆處皮膚潰瘍、潰破翻花，開始流出分泌物、出現結痂現象且有異味，患者擔心病情變化，故於5 周前(2013.6.17) 至本院一般外科就診，因應培養結果調整抗生素，經過3 周多，患者發燒情況仍未獲穩定控制，於7 月24 日會診中醫。
中醫診斷患者因肝脾失調，氣鬱凝結於乳房，導致乳癌發病，由於不當治療，以致癌瘤潰破，加上陰血虧虛，營養缺乏，促使癌瘤瘀毒，感染病菌，而反覆發燒不退，故處以秦艽鱉甲散加味，當日下午4 點體溫38.8 度，給予普拿疼1 顆及冰枕，5 點半服中藥一包，6 點半體溫下降至37.6 度，之後追蹤發燒未再發作，患者在中西醫結合治療下，癌瘤潰破反覆發熱退，於7 月29 日完成第一次化療，8 月1 日順利出院。
四、過去病史：十二指腸潰瘍史( 西元1986年)，甲狀腺亢進病史 ( 西元2003 年) 及素有痔瘡。
五、個人史：素食(20 歲開始茹素，多人工素料)，已停經近半年。
六、家族史：父親- 肝癌；母親- 高血壓。
| 乳癌潰破反覆發熱中西結合治癒病例報告.pdf |
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bc-00005
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日期： 2005年8月5日
主題：乳癌潰破反覆發熱中西結合治癒病例報告
提交者： 林怡如醫師、林美儀醫師
一、基本資料：
性別：女 ，年齡：47 歲
就診日期：2005.7.29
二、主 訴：乳癌手術後放射線治療及服用Tamoxifen後出現的腹脹、眠差等證候。
三、現病史：
這位48歲的女性病人，在例行檢查時於左乳房上外側四分之一發現一顆0.8公分的腫瘤，分期為grade Ι，經診斷為惡性腫瘤，在去年10月份經手術切除。之後接受放療及服用Tamoxifen抑制腫瘤細胞。
在接受放療及服用Tamoxifen後，感到胃部不適會有脹感，眠差，夜眠時會潮熱，會有心悸且反覆發作，胸悶，有時排便不暢，有發熱、發汗症狀，汗出後會畏冷。經友人介紹來看中醫。
四、過去病史：子宮外孕，卵巢瘤。
五、個人史：無抽煙、喝酒。平常吃冬蟲夏草、天花粉調養身體。生活作息-Pm11：00～Am06：00 ，偶有運動。
六、家族史：母親大腸癌，大哥肺癌，二哥食道癌。
一、基本資料：
性別：女 ，年齡：47 歲
就診日期：2005.7.29
二、主 訴：乳癌手術後放射線治療及服用Tamoxifen後出現的腹脹、眠差等證候。
三、現病史：
這位48歲的女性病人，在例行檢查時於左乳房上外側四分之一發現一顆0.8公分的腫瘤，分期為grade Ι，經診斷為惡性腫瘤，在去年10月份經手術切除。之後接受放療及服用Tamoxifen抑制腫瘤細胞。
在接受放療及服用Tamoxifen後，感到胃部不適會有脹感，眠差，夜眠時會潮熱，會有心悸且反覆發作，胸悶，有時排便不暢，有發熱、發汗症狀，汗出後會畏冷。經友人介紹來看中醫。
四、過去病史：子宮外孕，卵巢瘤。
五、個人史：無抽煙、喝酒。平常吃冬蟲夏草、天花粉調養身體。生活作息-Pm11：00～Am06：00 ，偶有運動。
六、家族史：母親大腸癌，大哥肺癌，二哥食道癌。
| 中醫內科見習病例報報告_乳癌後的中醫調養.pdf |
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bc-00006
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日期： 2015年11月1日
主題：中医诊断：乳岩（乳癌）一例病例讨论
提交者： 白海涛 醫師
１. 主诉左乳癌术后半年，神疲乏力１月
２. 病例摘要：患者，女，50岁，症见：神清，精神差，感神疲乏力，双腰部及双下肢酸软无力，偶有头晕、头痛及胸闷，心慌，易出汗，夜晚为甚，感双手足心发热，口干口渴咽燥，无眼花及视物模糊，无恶心呕吐，纳一般，夜寐欠安，二便调。
３. 既往史：既往体健，无肝炎等传染病史。无药物过敏史。
４. 体格检查T37℃，P82次／分，R20次／分，心肺阴性，双下肢未见水肿。
５. 舌脉：舌尖红，苔白腻，脉弦。
６. 检查：左乳缺如，左侧胸壁可见一长约定１５cm的横行手术痕，愈合佳。右乳外观正常，皮肤无红肿及橘皮样改变。右乳腺体厚薄不均，未及明显肿块。右乳头无被动溢血、溢液。双侧腋窝及双锁骨上未及明显肿大淋巴结。诊断：中医诊断：乳岩—肝郁脾虚证。西医诊断：左乳癌术后。
１. 主诉左乳癌术后半年，神疲乏力１月
２. 病例摘要：患者，女，50岁，症见：神清，精神差，感神疲乏力，双腰部及双下肢酸软无力，偶有头晕、头痛及胸闷，心慌，易出汗，夜晚为甚，感双手足心发热，口干口渴咽燥，无眼花及视物模糊，无恶心呕吐，纳一般，夜寐欠安，二便调。
３. 既往史：既往体健，无肝炎等传染病史。无药物过敏史。
４. 体格检查T37℃，P82次／分，R20次／分，心肺阴性，双下肢未见水肿。
５. 舌脉：舌尖红，苔白腻，脉弦。
６. 检查：左乳缺如，左侧胸壁可见一长约定１５cm的横行手术痕，愈合佳。右乳外观正常，皮肤无红肿及橘皮样改变。右乳腺体厚薄不均，未及明显肿块。右乳头无被动溢血、溢液。双侧腋窝及双锁骨上未及明显肿大淋巴结。诊断：中医诊断：乳岩—肝郁脾虚证。西医诊断：左乳癌术后。
| 中医诊断：乳岩（乳癌）一例病例讨论.pdf |
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bc-00007
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日期： 2013年12月10日
主題：老年期癌症病例分享
提交者： 胡卡 醫師
病例1（病歷編號：5588）黃女士，85歲 。初診時間：2013.12.10
因左足及大腿疼痛3年餘 就診。患者2-3月前曾中風，近日出汗、頭暈、無力起床，次日起床後緩解。去年12月初接受西醫MRI檢查，體檢時發現右乳有腫塊5釐米。患者自訴右乳腫塊已有3年逾，逐漸增大，偶見發熱疼痛。活檢報告為浸潤性導管癌。就診時左足及大腿側疼痛，眠差，入睡困難。納可。大便隔日一行。小便量少。須口服降血糖、降血壓藥、降膽固醇藥等。
中醫診斷：1乳癌2痺症（乳癌骨轉移）；辨證：肝腎兩虛、瘀毒內蘊 ；治療原則：補益肝腎 解毒化痰 散結通絡處方：五指毛桃、茯苓，白朮，陳皮，青皮，獨活，王不留行，黃芪，蒲公英 、生半夏，生地，拔契，杜仲，牛膝，川芎，等藥加減，并服用蟲草菌絲體膠囊等。配合針灸治療：取穴百會、曲池、足三里、三陰交、腎腧、環跳等。治療後乳房腫痛減輕，腰腿痛舒緩，大便通暢，睡眠改善，可如常生活。右乳房的病灶不斷縮小，已接近正常膚色。末診記錄：2016年6月11日，精神好，腰腿痛較前減，納眠可，便稍難。生活自理。
病例1（病歷編號：5588）黃女士，85歲 。初診時間：2013.12.10
因左足及大腿疼痛3年餘 就診。患者2-3月前曾中風，近日出汗、頭暈、無力起床，次日起床後緩解。去年12月初接受西醫MRI檢查，體檢時發現右乳有腫塊5釐米。患者自訴右乳腫塊已有3年逾，逐漸增大，偶見發熱疼痛。活檢報告為浸潤性導管癌。就診時左足及大腿側疼痛，眠差，入睡困難。納可。大便隔日一行。小便量少。須口服降血糖、降血壓藥、降膽固醇藥等。
中醫診斷：1乳癌2痺症（乳癌骨轉移）；辨證：肝腎兩虛、瘀毒內蘊 ；治療原則：補益肝腎 解毒化痰 散結通絡處方：五指毛桃、茯苓，白朮，陳皮，青皮，獨活，王不留行，黃芪，蒲公英 、生半夏，生地，拔契，杜仲，牛膝，川芎，等藥加減，并服用蟲草菌絲體膠囊等。配合針灸治療：取穴百會、曲池、足三里、三陰交、腎腧、環跳等。治療後乳房腫痛減輕，腰腿痛舒緩，大便通暢，睡眠改善，可如常生活。右乳房的病灶不斷縮小，已接近正常膚色。末診記錄：2016年6月11日，精神好，腰腿痛較前減，納眠可，便稍難。生活自理。
| 老年期癌症病例分享.pdf |
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bc-00008
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日期： 2010年8月27日
主題：乳癌放療後肛門膿瘍之中醫診療－病例追蹤報告
提交者：吳幸真醫師、許中嚴醫師、彭美婷醫師、許中華醫師
王女士，50歲，身高162公分, 體重53公斤。因為乳癌（第0期）於97年4月29日在台北台安醫院接受
乳房部分切除手術，並接受放射線治療33次，放射線療程於97年7月底結束，之後持續荷爾蒙治療
服用Tamoxifen。患者過去健檢發現有內痔，且大便較細而不暢。97年9月底不明原因口瘡、肛門膿
瘍5 cm，發病當時發燒且膿瘍已潰破，緊急住院於97.10.12接受台安醫院手術處理及引流，並因為
免疫力低下（CD3：65.4%, CD4：26.7%）於出院後服用抗生素Augmemtin 3天。出院後傷口愈合情
況不佳，常至西醫回診作創傷處理及導管引流，並時而服用抗生素Wincef。患者持續為肛門膿瘍
所苦，故於97年11月28日來本院就診。
Ⅰ、中醫四診
望： 神志清楚，面色白，口唇四周有痤瘡，唇乾裂，舌淡紅，舌苔質厚膩色白，有
齒痕，有口瘡。
聞：語音略顯無力。無特殊氣味。
問： 肛門膿瘍，傷口微紅、腫、痛、癢，流膿色清，有時夾有血。常感到身倦、胸悶、呼吸不暢、心悸及燥熱感、易流汗、胃口不佳，無偏食，大便一日一行但大便細而不暢。睡眠正常、小便正常。於91年因子宮肌瘤在臺北榮民總醫院切除子宮。王小姐的大姊曾罹患大腸癌。王小姐本人沒有喝酒抽煙，亦無
特殊食物或藥物過敏史，無固定運動習慣。
切：脈沉弦數尺弱。四肢撫之涼。
Ⅱ、診斷
西醫診斷：肛門及直腸膿瘍
中醫診斷：病名：肛癰
證型：氣陰兩虛、濕熱蘊結
王女士，50歲，身高162公分, 體重53公斤。因為乳癌（第0期）於97年4月29日在台北台安醫院接受
乳房部分切除手術，並接受放射線治療33次，放射線療程於97年7月底結束，之後持續荷爾蒙治療
服用Tamoxifen。患者過去健檢發現有內痔，且大便較細而不暢。97年9月底不明原因口瘡、肛門膿
瘍5 cm，發病當時發燒且膿瘍已潰破，緊急住院於97.10.12接受台安醫院手術處理及引流，並因為
免疫力低下（CD3：65.4%, CD4：26.7%）於出院後服用抗生素Augmemtin 3天。出院後傷口愈合情
況不佳，常至西醫回診作創傷處理及導管引流，並時而服用抗生素Wincef。患者持續為肛門膿瘍
所苦，故於97年11月28日來本院就診。
Ⅰ、中醫四診
望： 神志清楚，面色白，口唇四周有痤瘡，唇乾裂，舌淡紅，舌苔質厚膩色白，有
齒痕，有口瘡。
聞：語音略顯無力。無特殊氣味。
問： 肛門膿瘍，傷口微紅、腫、痛、癢，流膿色清，有時夾有血。常感到身倦、胸悶、呼吸不暢、心悸及燥熱感、易流汗、胃口不佳，無偏食，大便一日一行但大便細而不暢。睡眠正常、小便正常。於91年因子宮肌瘤在臺北榮民總醫院切除子宮。王小姐的大姊曾罹患大腸癌。王小姐本人沒有喝酒抽煙，亦無
特殊食物或藥物過敏史，無固定運動習慣。
切：脈沉弦數尺弱。四肢撫之涼。
Ⅱ、診斷
西醫診斷：肛門及直腸膿瘍
中醫診斷：病名：肛癰
證型：氣陰兩虛、濕熱蘊結
| 乳癌放療後肛門膿瘍之中醫診療－病例追蹤報告.pdf |
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bc-00009
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Subject: Triple-Negative Breast Cancer
Date: January 2013
CASE 1: Triple-Negative Breast Cancer
Rebecca B. is a 48-year-old premenopausal African American woman from Tampa, Florida who works as a nursing administrator for a home healthcare company.
In December 2009, patient presented to her PCP after detecting a mass in her right upper-outer quadrant on self exam; she was referred for imaging and further evaluation.
Rebecca B. is a 48-year-old premenopausal African American woman from Tampa, Florida who works as a nursing administrator for a home healthcare company.
In December 2009, patient presented to her PCP after detecting a mass in her right upper-outer quadrant on self exam; she was referred for imaging and further evaluation.
- Mammography and ultrasound revealed a 2.5-cm mass
- Core biopsy revealed moderately differentiated invasive ductal carcinoma that was ER-/PgR-; HER2 staining was negative by immunohistochemistry
- Patient was referred for whole-breast MRI and surgical evaluation
- Patient underwent a lumpectomy of the right breast with sentinel lymph node evaluation
- Sentinel lymph node evaluation was positive; patient underwent axillary lymph node dissection
- Malignant cells were detected in 1 sentinel and 2 axillary nodes (total 3 of 14 LN+); tumor classified as Stage 2B (T2N1M0)
- Post surgery, patient received TAC chemotherapy with docetaxel (75 mg/m2 IV day 1), doxorubicin (50 mg/m2 IV day 1), and cyclophosphamide (500 mg/ m2 IV day 1, cycled every 21 days for 6 cycles), with pegfilgrastim support
- Patient received radiation therapy for 6 weeks, including ipsilateral breast and regional nodes
- Patient remained disease-free for approximately 3 years
- A subsequent CT scan revealed visceral metastases in the liver and lung; bone scan was negative
- Liver biopsy was performed and specimen was sent for ER, PR, and HER2 determinations
| triple-negative_breast_cancer_case_1.pdf |
